Características sociodemográficas y clínicas relacionadas con la condición final de pacientes intoxicados por paraquat en un hospital del suroccidente de Colombia / Sociodemographic and clinical characteristics related to the final condition of patients intoxicated by paraquat in a hospital in southwestern Colombia

Introducción. El herbicida paraquat constituye la primera causa de decesos por intoxicaciones en distintos países. Objetivo. Relacionar las características sociodemográficas y clínicas con la condición final de pacientes intoxicados por paraquat atendidos en un hospital del suroccidente de Colombia. Materiales y métodos. En este estudio observacional, descriptivo, analítico, transversal y retrospectivo, se revisaron las historias clínicas de pacientes atendidos por intoxicación con paraquat en una institución de tercer nivel de complejidad en Pasto (Colombia) entre el 2013 y el 2018. Se recolectó la información sobre la condición final (vivo o fallecido) de cada paciente, así como los datos sociodemográficos, clínicos y de los exámenes paraclínicos. Se establecieron comparaciones por grupos y se diseñó un modelo de regresión logística binaria. Resultados. Se filtró la información de 299 registros y se analizaron finalmente 160 casos. Las características relacionadas con la condición final de los pacientes fueron el tiempo de estancia (OR=0,124; IC95% 0,03-0,6; p=0,009), la frecuencia cardiaca (OR=35,65; IC95% 1,44-884,78; p=0,029) y la creatinina inicial (OR=1,73; IC95% 1,23-2,44; p=0,002). Conclusiones. La proporción de la letalidad fue mayor entre los pacientes con estancia hospitalaria corta, taquicardia y elevación de la concentración sérica de creatinina al ingreso. Este reporte puede ser útil como fundamento de una escala de gravedad para detectar a los pacientes con resultados adversos en la fase temprana para que puedan recibir una intervención oportuna.

Introduction: Paraquat is an agrochemical that constitutes the first cause of death by poisoning in different countries. Objective: To relate sociodemographic and clinical characteristics with the final condition of patients intoxicated by paraquat in a hospital in southwestern Colombia. Materials and methods: This was an observational, descriptive, analytical, crosssectional, and retrospective study. We reviewed the medical records of patients diagnosed with paraquat poisoning at a level III hospital in Pasto, Colombia, from 2013 to 2018. We collected the data regarding their final condition (alive or deceased) and their sociodemographic, clinical, and paraclinical information. We established group comparisons and designed a binary logistic regression model. Results: We reviewed 299 records and, after the exclusion, we analyzed 160 cases. The characteristics related to the final condition of the patients were length of stay (OR = 0.124; 95% CI: 0.03-0.6; p = 0.009), heart rate (OR = 35.65; 95% CI: 1.44-884.78; p = 0.029), and initial creatinine (OR = 1.73; 95% CI: 1.23-2.44; p = 0.002). Conclusion: The proportion of case fatality was higher in patients with short hospital stay times and elevated heart rates and admission creatinine levels. This report may be useful as a rationale for the creation of a severity scale for the early detection of patients with adverse outcomes and their timely treatment.

Incidence and mortality by cancer in the Pasto municipality, Colombia. 2013-2017 / Incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto - Colombia, 2013-2017

Abstract Introduction: The information permanently produced by population cancer registries is the input used by decision makers of the local and national health systems in order for planning cancer prevention strategies and evaluating the impact of their interventions. Objective: To determine the incidence and mortality from cancer in the municipality of Pasto Colombia, 2013-2017 period. Methods: Descriptive observational study of cancer morbidity and mortality. The collection and processing of information was carried out following the recommendations of the IARC. Rates were calculated by sex, age, and tumor location. Results: The overall incidence of cancer was 3,759 cases; 1,608 in men (AAR= 169.4 cases/100,000 men-year), and 2,151 cases in women (AAR= 176.6 cases/100,000 women-year). The most frequent tumors in men were: prostate (25.9%), stomach (16.5%) and lung (4.8%); and in women: breast (19.7%), thyroid (12.2%) and cervix (10.6%). There were 2,130 cancer deaths, 934 in men (AAR=97.8 deaths/100,000 men-year) and 1,196 deaths in women (AAR=95.1 deaths/100,000 women-year). The main causes of mortality in men were tumors of the stomach (24.8%), prostate (12.8%) and lung (7.5%). In women: breast (12.2%), stomach (11.6%) and cervix (10.0%). Conclusion: The five-year follow-up of cancer burden indicators allows to make comparisons at both national and international levels, in order to provide the basis for planning and evaluating the implementation of public health policies; especially those related to the prevention and care of the most common causes of morbidity and mortality from cancer in Pasto-Colombia.

Resumen Introducción: La información producida permanentemente por los registros poblacionales de cáncer es el insumo utilizado por los tomadores de decisiones del sistema de salud local y nacional para planificar las estrategias de prevención del cáncer y evaluar el impacto de sus intervenciones. Objetivo: Determinar la incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto Colombia periodo 2013-2017. Métodos: Estudio observacional descriptivo de la morbimortalidad por cáncer. La recolección y procesamiento de información se realizaron siguiendo recomendaciones del IARC. Las tasas se calcularon según sexo, edad y ubicación del tumor. Resultados: La incidencia global de cáncer fue de 3.759 casos, 1.608 en hombres (Tasa Estandarizada de Edad TAE= 169.4 casos/100,000 hombres-año) y 2.151 casos en mujeres (TAE= 176.6 casos/100,000 mujeres-año). Los tumores más frecuentes en hombres fueron: próstata (25.9%), estómago (16.5%) y pulmón (4.8%) y en mujeres: mama (19.7%), tiroides (12.2%) y cérvix (10.6%). Se presentaron 2.130 muertes por cáncer, 934 en hombres (TAE=97.8 muertes/100,000 hombres-año) y 1.196 muertes en mujeres (TAE=95.1 muertes/100,000 mujeres-año). Las principales causas de mortalidad en hombres fueron los tumores de estómago (24.8%), próstata (12.8%) y pulmón (7.5%). En mujeres: mama (12.2%), estómago (11.6%) y cérvix (10.0%). Conclusión: El seguimiento quinquenal de los indicadores de carga de cáncer permite realizar comparaciones a nivel nacional e internacional con el fin de ofrecer las bases para planificar y evaluar la implementación de las políticas públicas de salud, relacionadas con la prevención y atención de las causas más comunes de morbimortalidad en Pasto-Colombia.

Calidad percibida de la atención en salud en una red pública del municipio de Pasto, Colombia / Perceived quality of health care in a public network in the municipality of Pasto, Colombia

Resumen Introducción: Las percepciones de los usuarios frente a los servicios de salud son indicadores indispensables de calidad sobre procesos de atención sanitaria. Objetivo: Conocer las percepciones de los usuarios de una red pública del municipio de Pasto, Colombia frente a la calidad de los servicios de salud del primer nivel de atención. Materiales y métodos: Investigación cualitativa con enfoque histórico hermenéutico con 28 participantes, usuarios de centros de atención rurales y urbanos. Las técnicas de recolección de información desarrolladas fueron entrevistas semiestructuradas y un grupo focal. El proceso investigativo abordó las dimensiones: confianza, fiabilidad, responsabilidad, capacidad de respuesta y tangibilidad. Resultados: En las dimensiones se identificaron como limitantes en la calidad, dificultades de acceso por aspectos administrativos y geográficos, problemas en la oportunidad en la atención especializada, fallas en la referencia y contra referencia y la necesidad de generar mejoras en la infraestructura de las IPS. Se reconoció que el buen trato del personal asistencial es un aspecto que incide de manera positiva en la percepción de la calidad. Conclusiones: Mejorar la calidad de los servicios sanitarios, requiere reconocer a los usuarios como el centro de la atención, con miras a la integralidad, continuidad, eficacia, eficiencia y la equidad de los servicios, bajo el imperante fundamental de la garantía y protección del derecho a la salud y a la vida digna de los pacientes.

Abstract Introduction: Perceptions of users from the health services are indispensable indicators for quality on the processes of health care. Objective: To know the perceptions of the users of a public network of the municipality of Pasto, Colombia versus the quality of health services at the first level of attention. Materials and methods: A qualitative research with a hermeneutic historical approach was conducted with 28 participants, who were users of rural and urban centers of care. The techniques developed for collecting the information were semi-structured interviews and a focal group. The research process addressed five dimensions: trust, reliability, responsibility, responsiveness and tangibility. Results: In the dimensions mentioned before, the difficulties of access by administrative and geographical aspects, problems in the opportunity in the specialized attention, faults in the reference and counter-reference and the necessity of infrastructure improvements in the IPS were identified as limitations in the quality. Moreover, it was recognized that the good treatment of the healthcare personnel is an aspect that affects in a positive way in the perception of the quality. Conclusions: Improving the quality of health services, requires recognizing users as the center of attention, with a view to the integrality, continuity, efficiency, efficiency and fairness of services, under the fundamental principle of guarantee and protection of the right to health and life worthy of patients.

Percepciones de un grupo de epidemiólogos en formación acerca de su propia vejez / Perceptions about their own old age from the perspective of a group of epidemiologists in training

RESUMEN Objetivo Explorar desde la mirada de un grupo de epidemiólogos en formación, las percepciones sobre su propia vejez. Material y Métodos Estudio exploratorio, cualitativo - descriptivo, en el cual se hizo aplicación de herramientas etnográficas: observación, diario de campo y entrevista grupal (GF). Resultados El grupo consensuo que programarse para llegar a una vejez funcional y digna es importante, a pesar de las desfavorables y adversas condiciones actuales, reconociendo que no todos lograrán llegar a ella, y que es menos común en los jóvenes pensar y planear su propia vejez, y menos trabajar con y para los viejos. Los significados sobre vejez más frecuentemente referidos por el grupo contienen la palabra "etapa", en cuyo concepto y cuidados se reflejan los altos estándares deseados a nivel individual. Se puso de manifiesto que los hogares para ancianos son necesarios, pero que los servicios prestados son diferenciados pues "la economía determina la atención para el anciano". Conclusión La reflexión acerca de la percepción de la propia vejez, para el grupo de epidemiólogos en formación, ayudó a visualizar sus inquietudes, miedos, expectativas y a reflexionar acerca de su responsabilidad y posibilidades en el aporte de evidencia científica que permita planear y tomar decisiones acertadas para un envejecimiento y vejez dignas de la población nariñense.(AU)

ABSTRACT Objective Exploring, from the perspective of a group of epidemiologists in training, the perceptions about their own old age. Material and Methods Exploratory, qualitative-descriptive study, in which ethnographic tools were applied: observation, field diary and group interview (GF). Resultados Explored from the perspective of a group of epidemiologists in training. The group agreed that to plan to reach a functional and decent old is important, despite the current unfavorable and adverse conditions, recognizing that not all will reach there, and it is less common for young people to think and plan their own old age, and even less work with and for the elderly. The meaning of aging most often mentioned by the group contain the word "phase", in which concept and care reflect the high standards desired individually. It became clear, that nursing homes for old age people are necessary, but the services provided are differentiated since "the economy determines the care for the elderly". Conclusion Reflecting on the perception of old age itself, for the group of epidemiologists in training, helped visualize their concerns, fears, expectations, and to reflect on their responsibilities and possibilities in providing scientific evidence to plan and make sound decisions for a dignified old age and aging of the population from Nariño.(AU)

Determinantes sociodemográficos y clínicos asociados a mortalidad fetal intrauterina en el municipio de Pasto, 2010-2012 / Demographic and clinical determinants associated with intrauterine fetal mortality in the municipality of Pasto, 2010-2012

Resumen Introducción: La mortalidad fetal intrauterina (MFIU) es un problema de salud pública por sus elevadas tasas a nivel mundial y en poblaciones de ingresos medios y bajos. Sin embargo, es un evento poco estudiado y carece de visibilidad en las políticas, planes y programas de salud pública. Objetivo: Analizar los determinantes sociodemográficos y clínicos asociados a la MFIU en Pasto-Colombia. Materiales y métodos: Estudio analítico observacional con 88 muertes fetales como casos y 88 nacidos vivos como controles, ocurridas en hospitales de tercer nivel en el municipio de Pasto-Colombia durante 2010-2012, para determinar la relación entre mortalidad fetal, condiciones clínicas (complicaciones del embarazo, edad gestacional, peso al nacer, controles prenatales, antecedentes obstétricos, tóxicos o aborto) y sociodemográficas (edad, etnia, ocupación, estado civil, estrato, zona de residencia, escolaridad, paridad, condición de desplazamiento, embarazo planeado). Resultados: Se identificó que el riesgo de mortalidad fetal es significativamente menor con el incremento de la edad gestacional (OR ajustado=0,76 IC95% 0,62; 0,93) y el peso al nacer (OR ajustado=0,99 IC95% 0,98; 0,99). Otras variables clínicas y sociodemográficas no se asociaron. Conclusión: Los resultados proveen evidencia para la planificación de planes de intervención que prioricen a mujeres cuyo feto tenga un peso inferior al normal y un riesgo de nacimiento prematuro.

Abstract Introduction: Intrauterine fetal mortality (IUFM) is a public health problem because of its high rates worldwide and in low-and middle-income populations. However, it is a little-studied event and lacks visibility in public health policies, plans and programs. Objective: To analyze the sociodemographic and clinical determinants associated with IUFM in Pasto-Colombia. Materials and methods: A study, that includes 88 fetal deaths as cases and 88 live births as controls occurred in third level hospitals in Pasto-Colombia during 2010 and 2012, was carried out to determine the relationship between fetal mortality, clinical conditions (complications of pregnancy, gestational age, birth weight, prenatal controls, pathological and toxic medical history, or abortion) and sociodemographic conditions (age, ethnicity, occupation, marital status, stratum, area of residence , schooling, parity, displacement condition, planned pregnancy). Results: It was identified that the risk of fetal mortality is significantly lower with the increase in gestational age (OR ajustado = 0.76 IC95% 0.62; 0.93) and birth weight (OR ajustado = 0.99 IC95% 0.98; 0.99). Other clinical and sociodemographic variables were not associated. Conclusion: The results provide evidence for planning intervention plans that prioritize women whose fetus has a lower-than-normal weight and a risk of premature birth.

Supervivencia de pacientes con cáncer colorectal en el municipio de pasto, período 2004-2008

El cáncer colorectal (CCR) es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad por cáncer a nivel mundial. La mayoría de estudios sobre la supervivencia de pacientes con CCR proviene de países desarrollados ya que muy pocas poblaciones en desarrollo tienen adecuados sistemas de seguimiento, lo cual impide conocer la magnitud y el impacto del problema. Este trabajo se enfocó en determinar la supervivencia de la población del municipio de Pasto diagnosticada con CCR durante el periodo 2004-2008 para establecer la población en riesgo sobre la cual se deben dirigir los programas de prevención con el fin de disminuir mortalidad por CCR y aumentar la supervivencia de la población. En los resultados se encontró una baja supervivencia relativa a 5 años (56%), muy similar a la reportada en otras poblaciones antes de la implementación de programas preventivos y de diagnóstico temprano. Además el aumento de la edad, la disminución del grado de diferenciación tumoral y los tumores de recto y ano disminuyen las probabilidades de supervivencia.

Colorectal cancer (CRC) is a major cause of morbidity and mortality from cancer worldwide. Most studies on the survival of CRC patients comes from developed countries because and very few populations in developing have an appropriate monitoring systems, making it impossible to know the magnitude and impact of the problem. This work focused on determining the survival of the population of the municipality of Pasto diagnosed with CRC during 2004-2008 to establish the population at risk over which should be directed prevention programs to reduce CRC mortality and increase survival of the population. In the results, the relative survival at 5 years was low (56%) and very similar to that reported in other populations before implementation of preventive programs and early diagnosis. Moreover, the increasing age, the decreasing of the degree of tumor differentiation and tumors of rectum and anus decreased the chances of survival.